エラ外板削りのあとって　どうなるのか？

エラ削りのやり方の一つに，「外板切除」があります．
この外板というは，医学的には「皮質骨」の部分を指しますが，3mm前後の厚さの白く固い骨になります．この部分を削ることで，顔の幅が少し狭くなるのですが，たくさん削ると「髄質」とよばれる部分が露出して，これ以上削れない部分になります．（もちろん削ることもできるのですが，多く出血したり，神経が露出して麻痺を起こしたりするので，通常はあまり行いません）

外板切除を行った後は　どうなるのでしょうか

実際の症例をみてみましょう．この方は，小顔になりたいとのご希望で，ご相談にいらっしゃいましたが，たしかに，しっかり張り出したエラと幅広いオトガイが目立ちます．頬骨もしっかりと張り出しているのがわかりますね．

治療は，頬骨骨切り術とエラ削り（外板削りを含む）オトガイ形成術を行いました．

これが　手術後１カ月の状態です．
外板を削ることで，一部，「髄質」が露出していますが，下顎神経管の露出はありません．つまり下顎神経の損傷はないということです．

そしてこちらが，手術後　約１年後のCTです．
術後１カ月の画像と比較してみるとよくわかりますが，露出していた髄質部分に骨が再生して，きれいにおおわれているのが　わかります．
一方で，皮質骨をほんの少し残して外板を削った部分では，骨の再生はごくわずかなのが　わかります．

下からみたCT画像でも，骨の再生がよくわかりますね．

つまり

外板切除をしても　わずかですが骨が再生します

もちろん，まったく元通りになってしまうような再生は起こりませんので，安心してください．ただし，「ガッツリ」皮質を削って髄質部分を露出させてしまうよりは，皮質骨をわずかに残すように削ったほうが，骨の再生が最小限ですみますし，神経管の損傷もありませんので，安全でよい方法だと言えます．

どんな手術でも　まずは安全で合併症が生じにくいことが重要だと言えます．