上手い外科医とは

ずいぶん前のこと　私がまだ医者になって10年目くらいのとき
当時の大学のボスと話ししてて，とある先生の話題になったことがあります．

「＊＊大学の〇〇先生，手術が上手いって　周りの連中が言うんだけど　俺はたいして上手いって思わねーんだよな〜」

このときは　何のことかわからなかったのですが，それから5~6年ほどして，件の先生の手術を見る機会があって
「そっか・・・ボスの言ってたことって　こういうことだったんだ」と合点がいったことを憶えています．

ある人からすれば，手術が上手いが，別の人からすれば，そこそこ，という状況をどう説明するかと言えば，それは　何をもって上手いとするかの違いだと思います．

一般的には

初級者：基礎的なことはできる
中級者：基礎的なことは的確にでき，レパートリーが増える
上級者：状況に合わせた創造的な対応ができる

のような感じだと思うのですが

たとえば板前さんなら
初級者：食材や道具の準備といくつかの仕込ができる
中級者：ほとんどの仕込は的確にでき，調理のレパートリーが増える
上級者：お客さんや地場の食材に合わせた創造的な調理ができる

外科医なら
初級者：切って縫うなどの基礎的なことはできる
中級者：基礎的なことは的確にでき，レパートリーが増える
上級者：状況に合わせた創造的な対応ができる

という感じでしょうか．
そのうえで，巷でよく上手い外科医　といわれているのは　おそらく中級者と上級者の間くらい　なのかな　と思います．

なぜなら，そのあたりの技術は，初級者，中級者からみて分かりやすい上手さになるからです．
別の言い方をすれば　手際がよい　無駄のない動き　早い　という上手さです．

たとえば　鼻の手術の歳に，肋軟骨を採取する　というのは中級者の仕事レベルになります．

そして　この作業を　2センチの傷から行ったとしても「スゴく上手なセンセイ」とはなりますが上級者では　ありません．上級者ステージ手前に居る　うまい中級者です．

なぜかと言えば　それは手術の目的に直接関わない「作業」だからです．

ちなみにアメリカでは　肋軟骨の採取は，プラクティショナル・ナースと呼ばれる専門の看護師が　行います．多くの外科医は　やりません．なぜなら外科医は，作業より　もっと目的に直結することをやるべきと考えられているからです．

もちろん上級者は「作業」においても優れた技術を発揮しますが，もっと創造的で本質に通じる技術を持ち合わせています．

そういう意味で　私にとって上手で尊敬する外科医というのは　どんな状況においても　すべての要素を最大限のバランスで成立させ，毎回90点以上の「結果」を出してくる　そういう外科医です．

私もそうなりたいと，いつも思っています．
なぜなら　これがホントに難しいことだからです．