外科医もPDCA

先日　見学に来ていた若いドクターが

こんなに手術中の写真　撮ってる人って　他に見たことないです〜

と言うので
だって　写真　撮っとかないと，あとで何やったのか　よくわかんないじゃん　と答えた．

たしかにアタシは，手術中に写真をよく撮る．ビデオ撮影もする．
でもこれは，研修医のときに，さんざん仕込まれた習性みたいなもので，特別とは思っていない．

オペレコ（手術記録）じゃ　ダメなんですか？

う〜ん　ダメじゃないけど　人間のやることって　思い込みが多いからさ・・
実際　オペレコって，ちゃんとやった”つもり”で書いちゃうこと，多くない？　そんな記録，あとから見ても意味ないしね．

手術にかぎらないけど　”ただ　やっただけ”　では，どうしようもない．
どうしたら　もっとよくなるのか，をフィードバックすることが大事で，ビジネスでよく使われる「PDCAサイクル」と同じだ．

P　手術計画をたてる
D　手術をする
C　結果を評価する
A　次の手術で改善するところを記録して備える

これって，ぜんぜん当たり前だと思うんだけど，これまで多くの外科医を見てきたなかで，P,Dで終わりにしているひとが少なくないんだ．
手術が順調なら，うまくできたー，と喜んでおしまいにする，うまくいかなかったら，むつかしい症例だったなー，と自分をなぐさめてる．

上手くいったら，もっと上手くなるための，あら探しをする，うまくいかなかったら，一番最初の計画からもう一度ぜんぶ見直す．評価とそのフィードバックをしないと，ぜったいに上達しない．

そして，ある一定数をやってみたら，その時点で総ざらいをしてデータを集める．数字やグラフに落としこむと，見えてくるモノがある．

だから，手術以外の時間がとても大事．手術の時間が２時間としたら，計画に１時間，評価と改善の検討に１時間くらいは必要だろう．

バカみたいにたくさん手術をしたら，ダメなんだよ．
ていねいに，大事にね．