手仕事の意味

「○○先生なんて，フォロワー1万とかって　まじスゴイですから〜〜」
「でも　1万人って　どういう意味の数字なん？」
「どうって　え〜〜　なんでしょう　見てくれてる人の数？　ですか？」
「ふ〜〜ん　彼って外科メインにやってるんだよね・・・」
「ええ　そうですね．症例写真みても　そんな感じですし」
「いやね　もしその　いわゆる集客って目的でやってるんだったらさ・・・」
「はい・・・・？」
「何人のフォロワーに来てもらって，どれくらいの方に，手術を受けてもらうつもりなんかなぁーーって」
「・・・・よくわからないですけど・・・多いほうが　いいのかなって思ってるんじゃないすか（苦笑）」

私がする手術の数は，決めている・・・いや，決まっている．
3時間かかる手術なら，せいぜい1日に2件くらいまでだろう

なぜなら，１人の患者さんに対し，手術前の計画立案，インフォームドコンセント、術後ケア，経過観察，場合によっては緊急処置などの時間を考慮すると，手術を含めトータルで６~7時間くらいは必要となる．

診療時間にそれらを行うとすれば，１日に１人の患者さんを診るというのが妥当な数字になるので，あとは診療日数に応じて年間手術数は自ずから決まってくる．週4~5日の診療ならば，年間で250人くらいが，上限の数字になろう．

先の1万人という数字が，正直どういう意味なのかはわからないが，そのうちの10％の方が来院されたとしても，1人の外科医あたりには相当な数のような気がする．

もし　その数をこなそうとなると

• 手術を早くする（時短になるシンプルな術式を選択する）
• 手術を数人で手分けする（簡単な作業，高度な作業などを分業化する）

ということになるから，その先には

• 個別のデザインが困難になり手術結果の画一化
• 手術の質の低下と患者さんの満足度の低下
• 未熟な外科医による合併症の増加
• スタッフの増加による種々の問題

という　ありがちな方向に陥りやすい．

外科医はどうしても職人的手仕事の側面がある．
癌治療などでは，標準化を図らないと多くの患者さんが困ることもあり，できるだけ診断から導かれる分類に応じて，治療を画一的に行うというアプローチが進んでおり，患者側からすればありがたいことである．

しかし美容医療では，そうする必要はないと思っている．

数は力だ，スケールは正義だ，といった文脈が未だにはびこっているさまを，30才まで昭和を生きたジジイが嘆くのも　まあ　どーかと思われるかもしれないけどね（笑）